ライフログ
以前の記事
2009年 07月 2009年 06月 2009年 05月 2009年 04月 2009年 03月 2009年 02月 2009年 01月 2008年 11月 2008年 09月 2008年 08月 2008年 07月 2008年 06月 2008年 05月 2008年 04月 2008年 01月 2007年 09月 2007年 08月 2007年 07月 2007年 06月 2007年 05月 2007年 04月 2007年 03月 2007年 02月 2007年 01月 2006年 12月 2006年 11月 2006年 10月 2006年 09月 2006年 08月 2006年 07月 2006年 06月 2006年 05月 2006年 04月 2006年 03月 2006年 02月 2006年 01月 2005年 12月 2005年 11月 2005年 10月 2005年 09月 2005年 08月 2005年 07月 2005年 06月 2005年 05月 2005年 04月 2005年 03月 2005年 02月 2005年 01月 2004年 12月 2004年 11月 2004年 10月 2004年 09月 2004年 08月 2004年 07月 2004年 06月 2004年 05月 2004年 04月 2004年 03月 メモ帳
カテゴリ
最新のトラックバック
フォロー中のブログ
夢見るかえる ふくみみ (試運転中) 内科開業医のお勉強日記 ニ ノ チ カ 優雅に叱責した日々~Th... NSR スポーツ科学研究会 pocari.exblo... 研修医日記 ミラクルボックス心電図コラム 琵琶湖から-2 こどものおいしゃさん日記... 琵琶湖から-3 つれづれ小町草子 love always ... 京のふぐ屋 木屋町 末廣... Diario della... 検索
タグ
その他のジャンル
ファン
記事ランキング
ブログジャンル
画像一覧
|
スポーツ心臓とは?
メルクマニュアルによると、その特徴は 1 持久系競技選手 2 徐脈、3/4音、雑音、様々な心電図異常、心拡大が特徴 3 非アスリートであれば異常となるが持久系競技への生理的適応であり、病的状態ではない 英文を引用します。 Athletic heart syndrome: The constellation of normal anatomic and physiologic adaptations in persons who regularly perform strenuous dynamic exercise (eg, endurance-trained athletes). Resting sinus bradycardia, third and fourth heart sounds, systolic murmurs, a variety of ECG abnormalities, and cardiac enlargement on chest x-ray are characteristic. This syndrome, which would be considered abnormal in an untrained person, is a successful adaptation to endurance exercise and should not be misdiagnosed as heart disease. Physiology Increased cardiac volume and mass occur characteristically with endurance training, whereas skeletal muscle and myocardial hypertrophy occur with strength (isometric) training. In the endurance-trained athlete, dilation of all four cardiac chambers and increased left ventricular wall thickness increase the pumping capability of the heart. Cardiac chamber dimensions rarely exceed the upper limits of normal. The increase in cardiac output results from a substantial increase in maximal stroke volume. In untrained persons, cardiac output increases in response to exercise primarily by an increase in heart rate. The endurance-trained athlete does so mainly by an increase in stroke volume. Intracardiac pressures at rest are normal in endurance-trained athletes, and intracardiac, pulmonary, and peripheral vascular pressures respond normally to exercise. Ventricular work per minute is also normal. Increased cardiac output and O2 delivery to the tissues, both at rest and at all levels of exercise, are due primarily to an increase in stroke volume. Increased diastolic filling time with bradycardia further augments the stroke volume and the coronary blood flow, which is predominantly a diastolic event. The total Hb and blood volume of the endurance-trained athlete are also increased, further enhancing O2 transport. The heart rate both at rest and at all levels of submaximal exercise decreases progressively with endurance training, primarily reflecting augmented vagal tone. However, decreased sympathetic activation and possibly other nonautonomic factors that decrease the intrinsic rate of the sinus node also play a role. Despite the increase in left ventricular stroke work due to the increased ventricular volume, the O2-sparing effect of the bradycardia predominates, such that myocardial O2 demand decreases for the same absolute levels of external work. Cardiac enlargement and bradycardia characteristically regress when endurance training is discontinued. Symptoms and Signs Sinus bradycardia, often with sinus arrhythmia, or, occasionally, wandering supraventricular pacemaker is characteristic. First-degree atrioventricular block can occur in up to 1/3 of athletes. Wenckebach (type 1) 2nd-degree atrioventricular block, occasionally present at rest, characteristically resolves with exercise. Ectopic atrial and junctional rhythms may occur. The arrhythmias are typically asymptomatic and characteristically decrease or disappear as the heart rate increases with exercise. QRS and T voltages are increased on the ECG, often with a prominent U wave, which may be related to the bradycardia. Repolarization (ST-T) abnormalities are common and usually normalize with exercise-induced sinus tachycardia. Systemic BP differs little between endurance-trained athletes and normal untrained persons. The carotid pulses are hyperdynamic. The left ventricular impulse is displaced, enlarged, and hyperdynamic. A third heart sound (due to early diastolic rapid ventricular filling) is frequently present; a fourth heart sound (more easily heard with increased diastolic filling time and a thin chest wall) is less common. A left sternal border ejection systolic murmur (likely reflecting nonlaminar flow across the aortic and pulmonic valves secondary to the increased stroke volume) often decreases in intensity with change from a supine to an upright posture. The cardiac silhouette is globular and enlarged on chest x-ray; at fluoroscopy, cardiac pulsations are brisk and prominent. At echocardiography, atrial and ventricular cavity dimensions and left ventricular wall thickness are increased. The extent of bradycardia, cardiac enlargement, or ECG abnormality does not directly correlate with the level of training or cardiovascular performance. There is no evidence that even the most strenuous physical activity is deleterious to the cardiovascular function of a person with a normal heart or predisposes to cardiovascular disease later in life. However, sudden death, both at rest and with exertion, occurs occasionally in apparently healthy young athletes, probably due to a cardiac arrhythmia; characteristically, undetected cardiac disease is the substrate. Although the increased ventricular refractory period with bradycardia theoretically favors the occurrence of ventricular ectopic rhythms, sudden death related to arrhythmia in athletes is most frequently due to previously undetected atherosclerotic coronary heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, myocarditis, or congenital coronary artery or aortic valve anomalies.
by takahashibss
| 2006-03-14 22:35
| スポーツ
|
ファン申請 |
||