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生活習慣の把握(タバコ、食事、運動、休養、仕事など)、病気に関する生物学的指標の集積、患者さんの方向性・気持ちの把握などが、初診の時に集積すべき基本的データとなります。もちろん全部は揃いません。
1.タバコ:20本吸っていると答える人は20-40本吸っています。逃がさないためにタバコの害はパンフレットや「病院内は禁煙」「禁煙外来設置しています」程度の情報提供が重要です。 2.食 事:食事の内容を完全に把握する事は不可能です。次回の受診時に奥様とご一緒に来院を依頼しましょう。簡単なアンケートで3日ー7日の食事の記載で分析するソフトも出ています。アンケート用紙を渡して、次回ご持参下さいと渡します。 3.運 動:日常生活の活動レベルの把握は外来では食事以上に困難です。スポーツジムに入会している人、ウオーキングを日課にしている人、ジョギングを趣味にして走っている人、草サッカー・草野球のおやじなどは比較的活動性とカロリーが推定できます。畑、稲作、草刈りは広さと器械の利用でかなり変わってきます。オフィスでの歩行や通勤での歩行の評価もアンケートでは困難です。一番信頼できるのは「万歩計」です。100均で売っているのから1万円位の高いものまであります。自己血圧測定のノートに万歩計の歩数を記入するのは大変重要です。 4.心の準備:人生の目的をリッチで優雅な生活から、健全な生活へギアの切り替えをするのは大変です。やくざを坊主にするようなものです。「心が変われば体も変わる。」その通りですが、心を変える努力は大変です。カリスマ性による無条件の信奉というのがあります。「お父ちゃんの主治医で、献身的にがんばってもらった。」「隣の00さんが助けてもらった。」「絶対死ぬところを助けてもらった。」という地道な努力派が一番多い。時々、天性のカリスマがいます。00教教祖様というべき多数の信者さんを作ってしまう医師。金銭欲、物欲、出世欲などでギラギラしている人はすぐに素性が知れます。ギアが入れ替わったらあとは軽く方向修正と後押しをすると患者さんは放っておいても健康生活へと突き進みます。医師が有能であるかどうかは、ここの所です。勉強しても、その人の人徳・カリスマは上がりません。 5.生物学的データ:身長、体重、体脂肪率、ウエスト、心電図、レントゲン、尿検査、血液検査など、医学部で習得する病態生理を理解するデータです。
by takahashibss
| 2004-09-26 18:54
| 運動療法
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